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39岁高血压没感觉,但现在医生告诉家属:也许只有5年生命时间

2020-03-13 09:38

黄师傅,39岁,小商店的老板,最近,感觉乏力、气短,常常睡着了就难受醒了,需要坐一会儿……

这才来看病。

测量血压220/120mmHg,我说您血压怎么这么高?

他很淡定,好几年了,也没啥感觉,不耽误吃不耽误喝,平时抽烟喝酒烧烤一样不闲着……

是呀平时没不舒服,但不代表没有危险,您先去做个心电图做个心脏彩超,估计心脏扩大了!

39岁高血压没感觉,但现在医生告诉家属:也许只有5年生命时间

怎么会?不就是个高血压吗?还把心脏弄大了?

你现在的乏力气短,晚上憋醒,坐起来呼吸,都是心衰的表现,您做完回来咱们再确定。

心脏彩超提示心脏扩大,高血压性心脏病改变,射血分数35%,正常的心脏功能是55%以上,这种35%一般都是很严重的心衰了!

还不到四十岁,这以后的日子可咋办呀?

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血压是怎么导致心脏的?

流行病学和机制:中国心力衰竭患者合并高血压的比 率为54. 6%。

高血压患者心力衰竭的发生率为28. 9%, 与脑卒中相当( 30. 0%) 。

显示,高压 每降低10mmHg,心力衰竭发生风险显著降低28%。

近期的研究证实,与标准降压治疗高压< 140mmHg 相比,高压 <120mmHg 可以使高血压患者心力衰竭发生率显著 降低38%,心血管死亡显著降低43%。

长期的高血压得不到有效控制,会导致心脏功能严重受损:

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1、左室肥厚,高血压左室肥厚首先反映在室间隔增厚上,后者是心脏大小循环所共有的部分,对左右心室收缩功能均有十分重要的作用。

2、舒张功能减退,高血压病早期心脏结构功能改变,舒张功能减退约占11%。

3、收缩功能减退,长期压力升高引起后负荷过度增高,引起血管壁厚度及心脏向心性肥厚及舒张期松弛性受损,最终出现心肌收缩力下降,心腔扩大,心室舒张末期容量增大,心室充盈压和心房压力均增高,肺静脉回流受阻,发生高血压心脏病急性或慢性左心衰竭。

简单理解,我们的心脏正常情况下面对的是140/90mmHg以下的血压,可是当血压高于这个数值,尤其是像这种220/120mmHg,3级高血压。我们的心脏,每一分每一秒所承受的压力比正常大的多,长时间的高压下,心脏就会逐渐变形,左心室肥厚、收缩功能及舒张功能减退,心脏扩大,心功能不全,导致高血压性心脏病,进而出现心衰。

高血压性心脏病临床表现

A劳力性呼吸困难;

B平卧时出现气急,坐起后即好转;

C活动量不大,但出现呼吸困难,严重时患者可在睡梦中惊醒;

D严重时出现端坐呼吸、咳嗽,咳粉红色泡沫状痰。

或合并右心衰:颈静脉明显充盈;右上腹疼痛,并有肝大;双下肢水肿,严重时可出现全身水肿;少尿。

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怎么办?

1、积极控制血压,首先把血压先降到正常值,监测血压。

2、正规治疗心衰,预防心脏进一步扩大,以XX普利及倍他乐克为主,一方面可以降低血压,一方面可以治疗心衰。如果服用普利不舒服可以改为沙坦,当然最新的治疗心衰的药物,诺心妥也可以服用。

3、半年复查一次心脏彩超,看看心脏结构的变化。

4、戒烟戒酒,减盐减油减糖。

5、调整休息时间,保证有效睡眠。

降压目标和降压药选择?

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对于高血压合并心力衰竭的患者,推荐的降压目标为 < 130/ 80mmHg 。 

高血压合并慢性射血分数降低的心力衰竭首先推荐应 用普利( 不能耐受者可使用沙坦,且仅限于缬沙坦、氯沙坦、看低撒谎他) 、 洛尔和螺内酯。

多数此类心力衰竭患者需常规应用 尿剂,也有良好降压作用。如仍未能控 制高血压,推荐应用氨氯地平、非洛地平。

不推荐应用 α 体阻滞剂(唑嗪类降压药)、中枢降压药( 如莫索尼定) 。

一旦高血压发展到心衰,只能延缓心脏扩大的速度,很难逆转已经扩大的心脏。尤其严重的慢性心衰,5年死亡率和肺癌一样。

所以为什么我们一直强调预防高血压,早期发现高血压,早期治疗高血压,切莫等到后悔时。

不到40岁的黄师傅已经心衰,对于他的妻子,他的孩子,他的父母来说,无疑是天大的灾难!

如果几年前发现高血压,早点控制,肯定没事,可是没有如果.....

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