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类风湿关节炎疾病患者咳嗽气喘,到底是旧病发作,还是被新冠感染?

2020-03-08 01:20

类风湿关节炎疾病患者咳嗽气喘,到底是旧病发作,还是被新冠感染?

疫情来袭,很多人的生活受到影响,其中包括很多慢性病患者,尤其是自体免疫疾病患者——免疫力本身较差,这时候发病了有点焦虑……比如,类风湿关节炎疾病患者,近期病情突然加重,正在吃的药已控制不住病情,会不会是被新冠感染了?如何予以区别?

上海仁济医院风湿科吕良敬教授分析,近期,互联网咨询复诊已上线,但有些病人还是一定得去医院复查、调整用药的。比如类风湿关节炎疾病突然加重,这个时候需要到医院来,尤其是有些病人长期吃激素和免疫制剂或靶向药,抵抗力会比较差,有可能会有呼吸道感染,表现症状又是发烧,又是咳嗽、气喘,肯定跟目前新冠肺炎的症状有一些重叠,这时需要到医院及时让医生做出鉴定判断。

如何鉴别?其实有些方法,大家也不要焦虑。

吕良敬教授分析,类风湿是全身系统的疾病,病情活动可以涉及到其他脏器,比如肺部,但是一般来说,同时关节也会出现肿痛,它就是系统的,所以如果有低烧,但关节肿痛很厉害,这时倾向认为本身疾病活动可能性。但如果有低烧、乏力、咳嗽,但关节不肿不痛,这时可能呼吸道感染的机率大。

至于是一般的呼吸道感染,还是新冠肺炎,要结合流行病学接触史。或者说同时有好几个病人跟你表现是一样的,都是发烧,那有可能是新冠肺炎。因为新冠有聚集发病表现。

控制病情,用药保证很关键,疫情之下,不少病人用药方式改变了,有些用药被迫中断,怎么办?

吕良敬教授称:“类风湿关节炎是慢性病,需长期用药,有些病人受疫情影响,害怕药物影响免疫力,结果恐慌停药,导致疾病活动,同样也会导致免疫紊乱,甚至出现低热、乏力等类似新冠病毒感染的症状,造成不必要的麻烦和隐患。所以很多地方出台了延长处方,或将药物下沉到基层医院的做法,也有一些符合国家规定的网络平台通过网络处方给病人配药。”

他补充说,类风湿关节炎药物类型不少,有针剂(生物制剂)、口服药等。现在病人到医院打针就非常不便了,口服药会方便一点,类风湿关节炎的口服药也有很多,有些病人如果触发了新病症,这时要考虑更换一些药物,比如靶向药物,这个阶段,能用口服靶向药的,肯定比针剂的靶向药更方便些。生物制剂大部分是针剂,也并非无从选择,一个月打一针或两个月打一针的长效针剂比较适合现阶段。

要注意,切忌自行停药。“很多病人刚开始治疗效果不错,过阵子觉得可能好了,就把药停了,结果撤药没多久,疾病反弹了,关节又痛又肿,比原来还重,之前的治疗用药再用上去,效果也不好了。”吕良敬解释,“类风湿本身是慢性病,目前大部分药只能改善症状对症治疗,或只能够延缓疾病的进展,并不能从根本上根除疾病,随意停药,不仅可能导致疾病加重,还有致残风险,出现手关节、膝关节、髋关节破坏,日常生活需要自理的东西功能可能就丧失了,十分可惜。”

眼下正是新冠肺炎肆虐期,类风湿关节炎的病人长期用一些免疫制剂,所以抵抗力和自身免疫力是比较差的,一旦染上新冠病毒,可能会表现为重症,所以要尽量避免外出,减少与病毒接触的机会。

当然,如果病情进行加重,或通过在线或去医院就诊,不要讳疾忌医,目前医院正常诊疗依旧开展。


作者:唐闻佳
编辑:储舒婷
责任编辑:姜澎

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