您现在的位置:环球新闻网 > 健康 > 围术期贫血知多少

围术期贫血知多少

2020-03-07 22:54

  贫血已经成为一个全球性的问题,全球超过30%的人都存在不同程度的贫血,其中大部分是由铁缺乏引起的。研究人员对2003年1月至2012年5月手术治疗的85例胃癌、肠癌病例进行分析,分析结果显示这些患者中31.76%在手术前就患有贫血,其中有52.85%患者是缺铁性贫血,而手术后缺铁性贫血患者增加至87.97%,手术后贫血发生率远远高于手术前[1]。而且术前贫血的发生率随着年龄升高逐步增长。由此可见,围术期贫血非常常见,那么,你对围术期贫血了解多少呢?

  什么是围术期?

  围手术期是围绕手术的一个全过程,是指从病人决定做手术开始,直到基本康复为止的整个过程 ,包括手术之前、手术过程中以及手术之后的一段时间,大约是手术前5-7天到手术后7-12天。

  围术期贫血检测指标是什么?

  血红蛋白浓度是检测贫血的主要指标,在平原地区,一般认为成年女性血红蛋白水平低于110g/L,男性低于120g/L则考虑为贫血。

  围术期贫血常见原因有哪些?

  儿童得了一些疾病后,没有胃口吃饭,很容易造成营养不良,引起贫血,而缺铁性贫血是小儿围术期最常见的营养缺乏性贫血。妇科许多疾病使女性体内的铁过多流失也会造成缺铁性贫血;另外,子宫肌瘤、宫颈癌、卵巢癌等妇科良性肿瘤疾病大部分采用手术治疗, 外科手术创伤比较大,容易发生失血,手术造成的全身性炎症等原因都可引起贫血。手术后失血过多,患者贫血恢复能力大大降低,手术后服用的药物干扰造血功能等原因也可造成围术期贫血。而65岁以上老年人贫血约1/3是由营养不良引起的[2]

  

  围术期贫血有哪些危害?

  贫血会导致体内供氧不充足,进一步造成组织缺氧、器官衰竭甚至是死亡。术前贫血会损害人体的免疫力,增加围术期输血的风险。术前中-重度贫血会增加患心肌梗塞、中风等并发症的风险。围术期贫血还可以增加术后感染,延长住院时间,无论是入院时贫血还是术后贫血都会明显延长住院时间。术前贫血和术后贫血都明显增加术后死亡率。

  

  如何预防围术期贫血?

  平时应多吃绿色蔬菜和含铁量高的食物,如:蛋黄、牛肉、动物肝脏、海带、豆类等,尽量少饮茶,茶中的鞣酸会阻碍人体对铁的吸收。另外做好术前贫血筛查,及时纠正贫血。外科择期手术患者需要在手术前1个月左右进行术前贫血评估,及时发现并处理贫血。

  如何纠正贫血?

  轻度贫血患者口服铁剂就可以纠正贫血。但一些有胃肠道疾病的患者对口服铁剂不能耐受或无反应时,可给予静脉铁剂。

  严重贫血患者主要是通过输血来纠正贫血,但是输血容易造成溶血,过敏反应以及免疫抑制等。特别是肿瘤病人,输血可使其5年生存率下降,肿瘤复发提前。面对输血的诸多并发症,围术期输血治疗应慎重。应早期术前评估,积极治疗纠正贫血,减少术中失血,术后贫血,尽量避免输血。

  贫血纠正后仍需继续口服铁剂3个月,才能使铁储存得到充分补充。常见的口服铁剂中多糖铁复合物含铁量最高,是口服铁剂的首选!推荐口服铁剂时补充维生素C,促进十二指肠对铁的吸收。

  常见口服铁剂规格及铁元素含量

  铁剂品种

  规格

  铁元素含量(mg)

  多糖铁复合物

  1粒

  150

  富马酸亚铁

  200mg

  65

  硫酸亚铁

  300mg

  60

  葡萄糖酸亚铁

  300mg

  35

  琥珀酸亚铁

  100mg

  32

  右旋糖酐铁

  5mL

  25

  铁剂补充注意事项:

  足够的铁储备有助于减少围术期发病和死亡的风险,但是过度铁的补充会引发不良反应,铁剂治疗全程均需严密监测各项铁代谢指标,防止铁过度负荷。