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感染科专家:肝病患者预防新冠,提高免疫力是根本

2020-03-07 11:18

文/图 羊城晚报全媒体记者 余燕红 通讯员 周晋安 甄晓洲

在抗击疫情的日子里,大家对“野味”深恶痛绝,也对各类传染病的知识和预防有了更多了解。其实,除了流感、肺炎等大家熟知的传染性疾病外,生活中还有一些需要我们时刻注意,其中比较有代表性的就是病毒性肝病。

那么,如何预防肝病?新冠疫情下,肝病患者应该注意哪些事情呢?中山大学肝病医院副院长、中山三院感染科主任高志良教授仔细解答了肝病患者当下的几个疑惑。

感染科专家:肝病患者预防新冠,提高免疫力是根本

中山三院感染科主任高志良教授

羊城晚报:其实传染病远不止新冠肺炎这一种,大家熟知的传染病有哪些?

高志良:传染病顾名思义,就是具有传染特性的一类疾病,我国的传染病类型有很多,可以分为甲类传染病、乙类传染病和丙类传染病——

甲类传染病:鼠疫、霍乱。

丙类传染病:常见的包括麻风病、伤寒和流行性感冒,治疗起来难度不大。

乙类传染病:传染病分类中,乙类传染病的种类是最多的,如非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎等26种,新型冠状病毒感染的肺炎现已纳入《传染病防治法》规定的乙类传染病。

需要重视的是,很多乙类传染病治疗起来并不容易。

羊城晚报:疫情当下,我们有什么措施能够做好防治?

高志良:随着科学的进步和医学家不懈的努力,人类在预防和控制传染病方面已经取得巨大的进展,到了20世纪70年代,传染病作为人类的第一杀手已让位于心脑血管、肿瘤等其他疾病,医学研究的重点也发生了转移。这一切都使人们暂时忘记了传染病曾经给人类带来的灾难,似乎已感觉不到传染病的严重威胁了。

当疾病肆虐的时候,没有人可以独善其身。当疫情侵袭的时候,“早发现、早报告、早隔离、早治疗”是最好的措施,这比任何治疗都重要。

当有病毒入侵人体的时候,人体的免疫系统会发挥出自身的作用来保护人体的健康,当免疫系统功能下降时,人体就容易被各种病菌攻击。因此,疫情当下,在缺乏有效药物的情况下,加强机体免疫是最重要的!

羊城晚报:肝病患者是否为新冠病毒性肺炎的高危人群,应如何加强防护?

高志良:我国约有2800万慢性乙肝患者,肝硬化、肝癌患者中,乙型病毒性肝炎感染引起的分别高达60-80%。慢性乙肝治疗是我国现阶段肝炎防控难点。

乙肝的发病与发展,与自身免疫状态关系比较密切。乙肝病毒感染后,机体可产生固有免疫和适应性免疫的免疫反应,当自身免疫功能处于低下状态,免疫系统就不能彻底清除乙肝病毒,造成肝细胞被乙肝病毒反复感染,带来肝组织的慢性炎症发生,从而形成慢性乙肝。

由于乙肝病毒持续存在于机体所引起的持续性免疫反应,T细胞功能的逐渐损耗和应答细胞数量缺失,机体免疫功能会长期处于低下状态。因此,这类病人本身就更加容易发生新冠病毒的感染。

发表在JAMA(《美国医学会杂志》)上一针对138例新型冠状病毒肺炎住院患者临床特征分析结果显示:2.9%新冠感染患者合并慢性肝病;钟南山院士团队对新型冠状病毒感染临床特征进行分析结果显示,2.1%新冠感染患者合并乙肝。因此慢性乙肝患者除加强防护外,还建议应用免疫调节剂,快速改善免疫抑制状态。

羊城晚报:疫情之下,肝病患者采取哪些措施进行免疫调节?

高志良:目前慢性乙型病毒性肝炎治疗主要包括抗病毒治疗、抗炎、抗氧化、保肝治疗、免疫调节治疗等,其中抗病毒治疗是关键,只要有适应症,且条件允许,就应进行规范的抗病毒治疗。

由于HBV的清除最终要靠机体的免疫功能,因而免疫调节在慢性乙型肝炎治疗中可能有其重要的地位。同样,新型冠状病毒肺炎在目前尚无明确有效的针对性病毒治疗药物,免疫调节治疗成为专家关注的热点之一。

发表在《柳叶刀》上文献特别提到,加强免疫支持治疗可减少新冠感染患者的并发症和死亡率。

在肝病领域,胸腺法新(即胸腺肽α1)是一种临床常用的免疫调节药物,最早用于治疗慢性乙肝,可改善机体的免疫状态,与抗病毒药物联合可增加治疗疗效,而且非常安全。

随着临床研究和治疗经验的不断积累,该治疗在重症感染领域发挥重要作用,因此,不论从国家卫健委、地方卫健委、还是武汉火神山医院对于新型冠状病毒肺炎的治疗方案中,对于淋巴细胞计数降低、细胞免疫功能低下的患者,都推荐使用胸腺法新(即胸腺肽α1)治疗。当然,如何使用、何时使用,一定要在医师的指导下应用。

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